ページの先頭です

共通メニューなどをスキップして本文へ

八尾市ホームへ

水道局の発注工事に関する提出書類について

[2023年7月21日]

ID:9967

ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます

工事関連提出書類様式一覧を掲載しております

　平素は、水道事業の発展にご協力いただき有難うございます。
水道局の発注工事に関する提出書類については、以下の様式での提出をお願いいたします。
なお、当該様式を以下に掲載していますので、ご参考にしていただくようお願いいたします（一部ダウンロード可能）

工事関連提出書類様式一覧

施工前
提出書類 提出（受注金額別） 要件 内容 更新年月
200万円以上 200万円未満
★関係書類届出書 ○ ○ ※契約時に提出 　
 1.表紙 ○ ○ 　
令和3年4月
 2.着手届 ○ ○ 　
令和3年4月
 3.配置技術者等届 ○ ○ 　

令和5年7月
 4.工事工程表 ○ ○ 　
令和3年4月
★施工計画書 ○ ○ 各種基準付則集(水道管工事編)付則14に基づく 　
 1.工事概要 ○ ○ 　 　 　
 2.施工位置図 ○ ○ 　 　 　
 3.施工方針 ○ ○ 　 　 　
 4.現場組織表 ○ ○ 　 　 　
 5.施工体系図 ○ ○ ※以下、(2)～(7)は、業者ごとにまとめること 　
　(1)施工体系図 ○ ○ 　 　 令和3年5月
　(2)作業主任者一覧表 ○ ○ 　 　 　
　(3)施工体制台帳 △ △ 一次下請
する場合		 　 令和3年5月
　(4)再下請負通知書 △ △ 二次以下下請する場合 　 令和2年6月
　(5)下請負契約書(写) △ △ 一次以下下請する場合 注文請書でも可 　
　(6)建設業許可書 ○ ○ 　 〔写し〕 　
　(7)配置技術者等の資格書 ○ ○ 　 〔写し〕 　
　(8)作業員名簿 ○ ○ 　
令和2年9月　
　・配水管技能者登録証○○　〔写し〕　
　・技術者資格者証　 ○ ○ 　 〔写し〕 　
　・公安委員会の認定証 ○ ○ 　 〔写し〕 　
 6.工程表 ○ ○ 　 　 　
 7.配管材料 ○ ○ 　 　 　
　(1)使用配管材料一覧表 ○ ○ 　 　 　
 8.主要資材 ○ ○ 　 　 　
　(1)主要資材一覧表 ○ ○ 　 　 　
　(2)仮設材料一覧表 ○ ○ 　 　 　
 9.主要機械 ○ ○ 　 　 　
　(1)主要機械一覧表 ○ ○ 　 　 　
　(2)特定自主検査記録表 △ △ 特定機械、器具等の定期点検に関する記録表 　
　(3)特定建設作業実施届出書 ○ ○ 　 　 　
10.施工方法（施工手順） ○ ○ 　 　 　
11.建設副産物の処理 ○ ○ 　 　 　
　(1)廃棄物等処理計画書 ○ ○ 　 　 　
　(2)廃棄物処理委託契約書 △ △ 業者に委託する場合 〔写し〕 　
　(3)廃棄物処分業許可書 △ △ 業者に委託する場合 〔写し〕 　
　(4)収集運搬業許可書 △ △ 業者に委託する場合 〔写し〕 　
　(5)建設発生土処分受入申込書 ○ ○ 原則、改良プラント業者と同じ 令和3年5月
　(6)土質改良プラント利用申込書 △ △ 改良土使用の場合 　 令和3年5月
12.施工管理 ○ ○ 　 　 　
　(1)工程管理 ○ ○ 　 　 　
　・段階確認計画表 ○ ○ 　 　 　
　・写真管理計画表 ○ ○ 　 　 　
　・写真管理基準 △ △ 自社基準がある 　 　
　(2)品質管理 ○ ○ 　 　 　
　・品質管理計画表 ○ ○ 　 　 　
　・品質管理基準 △ △ 自社基準がある 　 　
　(3)出来形管理 ○ ○ 　 　 　
　・出来形管理計画表 ○ ○ 　 　 　
　・出来形管理基準 △ △ 自社基準がある 　 　
 13.安全管理 ○ ○ 　 　 　
　(1)安全管理の基本方針 ○ ○ 　 　 　
　(2)安全衛生管理組織表 ○ ○ 　 　 　
　(3)安全衛生対策 ○ ○ 　 　 　
　(4)工事安全管理施工計画書 △ × 現場事務所設置の場合 安全衛生及び交通安全管理に関する計画書 令和3年5月
　(5)安全訓練等の実施計画書 △ × 現場事務所設置の場合 KY活動等の計画書
 14.交通管理 ○ ○ 　 交通処理図添付 　
 15.緊急時の体制及び対応 ○ ○ 　 　 　
　(1)活動体制 ○ ○ 　 　 　
　(2)緊急時連絡体制表 ○ ○ 　 　 　
　(3)緊急保安体制各表 ○ ○ 　 　 　
16.環境対策 ○ ○ 　 　 　
17.その他 ○ ○ 　 　 　
　(1)工事カルテ（受注時） △ × 請負500万円以上工事 　 　
　(2)関係機関申請書 ○ ○ 　 　 　
　(3)作業従事者健康診断書 △ △ 深夜作業がある場合 定期健康診断書は可 平成27年6月
　(4)建設業許可票 ○ ○ 　 〔写し〕 　
　(5)建退共掛金収納書届 △ △ 建退共制度利用時 〔写し〕 　
　(6)労災保険関係成立票 ○ ○ 労災保険加入の場合 〔写し〕 　
　(7)労災保険成立証明書 ○ ○ 　 〔写し〕 令和3年5月
　(8)国際規格登録認証書 △ △ 認証取得の場合 〔写し〕 　
★再生資源利用〔促進〕計画書・実施書 △ × 請負500万円以上工事 　 　
 1.再生資源利用〔促進〕計画書・実施書 △ × 請負500万円以上工事 　 令和2年6月
 2.再資源化等説明書 △ × 請負500万円以上工事 建設リサイクル法　12条 令和3年5月
 3.再資源化等告知書 △ × 請負500万円以上工事 建設リサイクル法　12条 令和3年5月
 4.別表3 △ × 請負500万円以上工事 建設リサイクル法　12条 　
★材料承諾願 ○ ○ 　 材料等の確認 令和3年5月
 1.使用材料一覧表 ○ ○ 　 　 　
　(1)試験成績報告書 ○ ○ 　 　 　
　(2)材料承認図等又はパンフ ○ ○ 　 　 　
　(3)ミルシート △ △ 二次製品使用の場合 　 　
★材料検査願 △ △ 配管材料が対象 　 令和3年5月
 1.材料検査確認表 △ △ 配管材料が対象 　 　
 2.(工事)立会い記録簿 △ △ 配管材料が対象 立会い写真も要 令和3年5月
施工中
提出書類提出（受注金額別）要件内容更新年月
200万円以上200万円未満

★実施工程表

△

△

請負500万円未満工事は監督員と協議要

令和3年5月

★工事日報

○

○

 

 

★条件変更等通知書

△

△

条件変更がある場合

（様式第16号）

令和3年5月

★受領書

△

△

支給材料がある場合

（様式第14号）

令和3年5月

★借用書

△

△

貸与品がある場合

（様式第15号）

令和3年5月

★新規入場者届

△

△

新規に作業者を使用する場合

令和3年5月

★休日等の工事施工届

△

△

日祝日作業の場合

 

平成28年
4月

★工事打合せ簿

○

○

打合せ、他企業＆舗装立会、増減額に関わる協議

令和3年5月

★段階確認願

○

○

 

 

令和3年5月

 1.(工事)立会い記録簿

○

○

 

段階確認時の立会い

令和3年5月

 2.施工位置図面

○

○

 

 

★材料承諾願

○

○

 

材料等の確認

令和3年5月

 1.使用材料一覧表

○

○

 

 

　(1)試験成績報告書

○

○

 

 

　(2)材料承認図等

○

○

 

 

★材料検査願

△

△

配管材料が対象

 

令和3年5月

 1.材料検査確認表

△

△

配管材料が対象

 


 2.(工事)立会い記録簿

△

△

配管材料が対象

立会い写真も要

令和3年5月

★工期延期願

△

△

工期変更の場合

（様式第8号）

令和3年5月

★事故報告書

△

△

事故発生の場合

（様式第17号）

令和3年5月

★工事出来高検査願

△

×

出来高検査実施時

（様式第11号）

令和3年5月

★部分使用承諾書

△

×

部分使用時

（様式第18号）

令和3年5月
施工後
　提出書類提出（受注金額別）要件内容更新年月
200万円以上200万円未満
管工事・舗装工事 ★建退共制度辞退届or証紙受払簿 △ △ 　 　
★撤去品等報告書 △ △ 撤去品発生の場合 　令和3年5月
 1.スクラップ伝票 △ △ 　 〔写し〕
★交通整理員配備表 ○ ○ 　 　平成25年
4月
 1.ガードマン伝票 ○ ○ 　 〔写し〕
★安全管理 － － 　 　
 1.安全協議会議事録 ○ × 　 　令和3年5月
 2.安全管理記録簿 ○ × 　 現場及び交通管理令和3年5月
 3.KY活動等報告書 ○ × 　 TBM及びKY活動報告令和3年5月
 4.安全訓練等の実施状況報告書 ○ × 　 　平成25年
4月
★再資源化等報告書 △ × 請負500万円以上工事 建設リサイクル法18条令和3年5月
 1.再生資源利用〔促進〕計画書・実施書 ○ △ 請負100万円以上工事 　令和2年
6月






管工事 ★施工写真 ○ ○ 　 　
★品質管理表 ○ ○ 　 　
★出来形管理表 ○ ○ 設計値と実測値との対比記録（土工・弁室）令和3年5月
★継手チェックシート（GX以外）
★継手チェックシート（GX）
 △ △ 鋳鉄管材料使用時 　令和3年5月
★継手チェックシート（EF接合）
△
△
PE使用時

★使用材料整理表 ○ ○ 　 配管材料、二次製品平成25年
4月
 1.材料納入伝票（材料納品書） ○ ○ 　 〔写し〕
 2.受検証明書またはメーカー品質証明書 △ △ 鋳鉄管材料使用時 日水協発行分
★残土処理整理表 ○ ○ 　 　平成25年
4月
 1.残土処理証明書 ○ ○ 　 　
★使用資材整理表 ○ ○ 　 舗装材・埋戻材平成25年
5月
 1.材料納入伝票（材料納品書） ○ ○ 　 〔写し〕
 2.改良土出庫伝票or出庫証明 ○ ○ 　 〔写し〕
★マニフェスト整理表 △ △ 産廃処理時 廃棄物処理数量平成25年
4月
 1.産業廃棄物管理票 △ △ 産廃処理時 〔写し〕
★社内検査記録簿 △ △ 　 検査内容・状況確認令和3年5月
舗装工事 ★施工写真 ○ ○ 　 　
★品質管理表 ○ ○ 　 　
★現位置試験成績報告書 △ △ 舗装施工時 　
 1.現場密度試験成績書 △ △ 舗装施工時 　令和3年5月
 2.切取供試体試験成績書 △ △ 舗装施工時 　令和3年5月
 3.アスファルト合材温度管理表 △ △ 舗装施工時 　平成25年
4月
★求積図 ○ ○

★使用材料整理表 ○ ○ 　 配管材料、二次製品平成25年
4月
 1.材料納入伝票（材料納品書） ○ ○ 　 〔写し〕
★使用資材整理表 ○ ○ 　 舗装材平成25年
5月
 1.材料納入伝票（材料納品書） ○ ○ 　 〔写し〕
★残土処理整理表 ○ ○ 　 　平成25年
4月
 1.残土処理証明書 ○ ○ 　 　
★マニフェスト整理表 △ △ 産廃処理時 廃棄物処理数量平成25年
4月
 1.産業廃棄物管理票 △ △ 産廃処理時 〔写し〕
★社内検査記録簿 △ △ 　 検査内容・状況確認令和3年5月
★工事カルテ（変更・竣工時） △ × 請負500万円以上工事 　
★工事目的物引渡申出書 ○ ○ 　 （様式第12号）令和3年5月
★竣工検査願 ○ ○ 　 （様式第10号）令和3年5月
★完了届 ○ ○ 　 （様式第9号）令和3年5月
★お知らせビラ○○　

★工事許可書○○　

注1）　提出書類（下線）については、ダウンロードでの利用可。
注2）　提出欄の「○」は必須、「△」は要件により不要、「×」は不要の書類。
注3）　「★」以外の書類は、「★」書類に添付して提出する書類。

お問い合わせ

水道局 工事管理課
電話: 072－923－6412 ファックス: 072－923－6314

ご意見をお聞かせください

  • このページは役に立ちましたか？

  • このページは見つけやすかったですか？