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福祉用具貸与/介護予防福祉用具貸与

[2012年12月4日]

福祉用具貸与/介護予防福祉用具貸与

下記の「申請に必要な書類一覧(チェックリスト)」をご確認いただき、書類を提出してください。
※チェックリストの順番に綴ってご提出ください。(なお、このチェックリストの提出は必要ありません。)
※介護給付費算定に係る体制等に関する届出については、別途書類の提出が必要になります。
 「◆介護給付費算定に係る体制等に関する届出【居宅サービス等共通】」をご確認ください。

※提出書類のうち、資格証・契約書・登記簿・定款等の写しには原本証明を行ってください。
 原本証明の方法についてはこちらをご確認ください。

平成27年4月1日から、福祉用具専門相談員の資格要件について変更があります。
詳しくはこちら(別ウインドウで開く)をごらんください。

福祉用具貸与/介護予防福祉用具貸与の申請に必要な書類一覧(チェックリスト)

福祉用具貸与/介護予防福祉用具貸与
様式・参考資料                  (全ファイル形式:word) 様式記入例
指定居宅サービス・指定介護予防サービス事業者指定申請書 様式第1号  (word)
役員名簿 参考様式10  
福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与事業者の指定に係る記載事項 付表12  (word)
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 参考様式1-1  (word)
組織体制図 参考資料1  
管理者経歴書 参考様式2  (word)
平面図 参考様式3  (word)
設備・備品等一覧表 参考様式5  
運営規程(記入例) 参考資料5-11  
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 参考様式6  (word)
財産目録等 参考資料2  
誓約書 参考様式9-1  
介護給付費算定に係る体制等に関する届出について 別ページへ(別ウインドウで開く)
 

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八尾市地域福祉部福祉指導監査課

電話: 072-924-3012 ファックス: 072-922-3786

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