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定期予防接種の保護者以外の同伴について

[2017年4月3日]

定期予防接種の保護者以外の同伴について

保護者以外の方が、同伴する場合には委任状が必要です。
現在行われている定期予防接種(ヒブ・肺炎球菌・B型肝炎・BCG・不活化ポリオ・4種混合・2種混合・麻しん風しん混合・水痘・日本脳炎・子宮頸がん予防)には、原則、保護者(父、母、後見人)の同伴が必要となっています。
しかし、保護者の事情により、同伴できない場合には、親族等のお子様の健康状態を普段からよく知っている方が同伴することも定期予防接種委任状の持参により、可能となります。
定期予防接種委任状は、予防接種の当日までに、保護者本人及び同伴する方がそれぞれ署名し、接種日当日に同伴する方が、医療機関に提出してください。1人1回の接種に対し、1枚が必要です。
定期予防接種委任状はダウンロードしてご使用下さい。
※日本脳炎・子宮頸がん予防ワクチン接種対象者で、13歳以上の方は、事前に予防接種の説明書を委託医療機関で入手し、保護者が説明書を熟読の上、同意されれば、説明書に記載している同意書に保護者署名を頂くことで、本人のみの接種が可能です。








定期予防接種委任状

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