第３号様式(第５条関係)

　排水設備等工事完了届

年　　月　　日

（あて先）八尾市長

申請者名　　　　　　　　　　　　電話　　
確認番号　　第　　　　　号
確 認 日　　　　　　年　　月　　日

先に確認を受けた上記の排水設備工事は、　　　　年　　月　　日に完成しました。

指定番号　　第　　　　　号
業 者 名