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おとなの健(検)診申込フォーム 入力画面

[2019年2月20日]

2019年度の成人健(検)診の日程一覧"https://www.city.yao.osaka.jp/0000045292.html"をご確認のうえ入力をお願いいたします。
【お知らせ】
※基本健康診査(特定健診)とがん検診をセットで受診をご希望の方は、
ご希望のがん検診と基本健康診査どちらにもチェックしていただかないと、受付できませんのでご注意ください。
基本健康診査ご希望の方は、特定健診の受診券の有効期限や、健康保険証の記号番号の入力をお願いいたします。

※10月16日、11月26日の胃・大・肺・乳・骨・特定健診
 10月19日30日の胃・大・肺・乳・特定健診
 10月29日、11月27日28日の乳がん検診
 10月31日、11月23日の胃・肺・乳がん検診
 11月29日の胃がん検診は定員に達しましたので受付を終了しています。ご了承ください。

申し込み開始日前の申し込みは無効となりますのでご了承ください。
定員に達した時点で申し込み受付は終了させていただきます。
お申込みいただきますと、入力いただいたメールアドレスにgankenshin@city.yao.osaka.jpからの確認メールが送信されます。
上記アドレスからのメールが届くように設定をお願いします。

お申込みいただいてから、3日以内(土日祝を除く)に八尾市保健センターのがん検診担当より、
ご希望の検診の予約が取れたかの確認のご連絡をさせていただきます。
お申込みいただいてから3日以上経ってもがん検診担当より連絡がない場合は、
お手数ですが八尾市保健センター(072-993-8600)までご連絡ください。

ここからアンケートのフォームです
  • 必須。20文字以内)




  • 2.希望の検診項目を選択してください。(希望検診日に実施のない項目にチェックいただいても受診できませんのでご了承ください)必須。1個以上7個以内)

  • 必須。25文字以内)

  • 必須。20文字以内)

  • 5.性別必須

  • 必須。20文字以内)

  • 必須。5文字以内)

  • 必須。10文字以内)

  • 必須。70文字以内)

  • 必須。50文字以内)

  • 必須。登録時にメールが送信されます。)

    「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。

    (確認)

  • (100文字以内)






  • 13.健康診査を申し込まれた方へ
    これまでに肝炎ウイルス検査を受けたことがありますか

  • 14.胃がん・肺がん・乳がん検診を申し込まれる女性の方へ
    ★現在、妊娠中またはその可能性はありますか。(「はい」の場合は、胃がん・肺がん・乳がん検診を受けることができません。)

  • 15.乳がん検診を申し込まれる方へ
    該当する箇所にチェックをしてください。
    (4個以内)

  • 16.検診を申し込まれる方へ
    検診を受けるにあたり、介助が必要であったり不安なことがある
    必須