【居宅】介護給付費算定に係る体制等に関する届出について（変更） 居宅介護支援

変更する事項によって添付書類が異なりますので、下記の「提出書類一覧」を必ず確認のうえ提出してください。

• 届出は、原則、郵送による受付としますので、変更届連絡票と返信用封筒（切手を貼って返送先住所・宛名を明記したもの）を同封してください。
  ※返信用封筒がない場合は、受付票と変更届出書の写しは返送しませんので、ご注意ください。
• 届出日の取り扱いについては、当面の間、下記のとおりとします。
  ※新規加算取得の届出につきまして、毎月15日の郵便消印を有効とし翌月から算定可といたします。
• 補正に時間がかかる場合がありますので、余裕を持って郵送してください。
• 郵便物の紛失（未到着）については責任を負えませんので、ご不安な場合は特定記録等の追跡ができる方法で送付してください。
• ポストに投函した日が消印日ではありませんのでご注意ください。
• 法人、事業所等とのやりとりは、基本的に、電話、郵送等をもって行います（届出に不明な点等がある場合、来庁していただき直接変更届についてお聞きする場合があります）。
• 来庁を希望される場合は、事前に電話で日時をご予約のうえ、持参してください。

• 提出書類一覧 （Word 56.0KB）

必要書類等

• 変更届（様式第一号（五）） （Excel 23.7KB）
• 変更届連絡票 （Excel 34.8KB）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 296.5KB）
• 別紙一覧 （Excel 673.6KB）
  届出に必要な別紙を上記「提出書類一覧」で確認し、こちらよりお選びください。
• 付表13（別紙）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 （Word 76.0KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1-1） （Word 68.5KB）
• 誓約書（加算用） （Word 42.0KB）

特定事業所集中減算についてはこちらをご覧ください。　

• 居宅介護支援における特定事業所集中減算