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在宅医療・介護連携推進事業

[2018年3月16日]

ID:37675

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在宅医療・介護連携推進事業

2025年を目途に、医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域でいつまでも安心して暮らし続けることができるよう、在宅医療と介護を一体的に提供するために必要な支援をおこなってまいります。

在宅医療・介護連携推進事業項目の具体的取組み内容

在宅医療・介護連携推進事業項目について
事業項目実施内容
ア)地域の医療・介護の資源の把握○八尾市ホームページにて地域の医療・介護の資源を情報提供
イ)在宅医療・介護連携の課題と抽出の対応策の検討○地域ケア会議の開催
 ・地域ケア会議は、保健、医療、福祉及び地域との円滑な連携と調整を図りながら、効果的な介護予防・生活支援サービス及び在宅保健福祉サービスの総合調整を推進する目的で開催。
○在宅医療・介護連携推進会議の開催
 ・八尾市における在宅医療と介護の連携を推進し、多職種協働による包括的かつ継続的な在宅医療・介護の支援体制を構築する目的で開催。
ウ)切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築推進○退院時の医療と介護の連携体制
 ・「病院とケアマネジャーとの連携を進めるために」の冊子
 *八尾市地域包括支援センターにて平成21年度に作成
エ)医療・介護関係者の情報共有の支援○連携に必要な情報共有ツールの利用促進
 ・連絡票、居宅サービス情報提供書(医療と介護の連携用)、意見照会書(医療と介護の連携用)
 *八尾市介護保険事業者連絡協議会居宅介護支援事業者部会と医師会、高齢介護課とで
合同作成
オ)在宅医療・介護連携に関する相談支援○在宅医療・介護連携に関する関係機関からの相談窓口の設置
○高齢者の総合相談窓口である校区高齢者あんしんセンター(地域包括支援センター)の周知
カ)医療・介護関係者の研修○多職種連携の研修会(グループワーク)の開催
キ)地域住民への普及啓発○在宅医療・介護連携推進事業のホームページでの啓発
ク)在宅医療・介護連携に関する関係市区町村の連携○大阪府、保健所との連携

八尾市在宅医療・介護連携推進会議

八尾市における在宅医療と介護の連携を推進し、多職種協働による包括的かつ継続的な在宅医療・介護の支援体制を構築する目的で開催しています。

八尾市多職種連携研修会

平成29年度 多職種連携推進研修会

平成29年度 多職種連携推進会議での話合いの様子

平成29年度 多職種連携研修会 アンケートまとめ

医療・介護関係者の情報共有の支援

病院とケアマネジャーとの連携を進めるために

高齢者が要介護状態になっても在宅で生活をしていくためには、介護保険による介護サービスの利用、ケアマネジャーによるケアプランの作成、主治医による健康管理、さらに地域インフォーマルサービスの利用などが必要になってきます。今後はさらに、これら関係機関との連携や、利用者やその家族との連携をうまくしていくことが大切です。在宅と病院がうまく連携し、情報共有し合えるシステム作りとして、お互いの役割を理解しながら連携をとるためのポイントをまとめたパンフレットです。

医療と介護の連携ツール

八尾市では、「一般社団法人八尾市医師会」と、「八尾市介護保険事業者連絡協議会居宅介護支援事業者部会」と、「八尾市高齢介護課」で共同作成した、連絡票等があります。主治医や医療機関と連携をとるために、この様式を活用するよう広報しています。

ただし、意見照会書等(情報、費用)につきましては、各医療機関により取扱が違うため、直接お問い合わせください。

校区高齢者あんしんセンター(地域包括支援センター)

校区高齢者あんしんセンター(地域包括支援センター)では、高齢者が住み慣れたまちで安心して暮らしていけるように、介護、福祉、健康、医療など、さまざまな面から高齢者やその家族を支えています。本人や家族、地域住民、ケアマネジャーなどから受けたいろいろな相談ごとを、適切な機関と連携して解決に努めます。困ったことは、なんでもご相談ください。

介護サービス事業者情報提供システム

八尾市 医師、歯科医師、薬剤師の情報提供

在宅医療・介護連携相談窓口

医療・介護関係者等からの相談に対する支援や、関係者間の連携の調整、情報提供等を行います。

高齢介護課地域支援室
電話:072-924-3973
FAX:072-924-3981

お問い合わせ

八尾市地域福祉部 地域支援室(地域包括支援センター)

電話: 072-924-3973

ファックス: 072-924-3981

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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