請求関係書類（地域包括支援センター）

委託料請求明細書

• 委託料請求明細書(サイズ：142.29KB)

  令和3年10月からの利用実績の請求で使用してください

• 委託料請求明細書(サイズ：150.56KB)

  令和3年4月から令和3年9月までの利用実績の請求で使用してください

• 委託料請求明細書(サイズ：144.99KB)

  令和元年10月から令和3年3月までの利用実績の請求で使用してください

• 委託料請求明細書(サイズ：58.97KB)

  令和元年9月利用実績までの請求で使用してください

• 支出証書　請求書 (サイズ:101.21 KB)

  対象者：府外事業所、2号みなし

• 業務完了届 (サイズ:77.85 KB)

  対象者：府外事業者、2号みなし 注：対象月ごとに一枚提出してください　（例：通常分、月遅れ分、それぞれ一枚提出）

• 給付管理表（手書き用） (サイズ:163.85 KB)
• サービス利用票・別表 (サイズ:60.69 KB)

  各利用者の利用実績を記載して提出してください

請求関係書類(入力用）

• 委託料請求明細書 (サイズ：35.50KB)

  令和3年10月からの利用実績の請求で使用してください。

• 委託料請求明細書 (サイズ：35.50KB)

  令和3年4月から令和3年9月までの利用実績の請求で使用してください。

• 委託料請求明細書 (サイズ：51.50KB)

  令和元年10月から令和3年3月までの利用実績の請求で使用してください。

• 委託料請求明細書 (サイズ：69.50KB)

  令和元年9月利用実績までの請求で使用してください。

• 支出証書　請求書 (サイズ:24.50 KB)

  注：お手持ちのパソコンにダウンロードを行なってからご使用ください