結核指定医療機関の申請手続き

• 提出の時期：あらかじめ提出
• 「指定日」とは結核指定医療機関となる日をいい、公費負担の結核医療は「指定日」以降でなければ実施できません。
• 提出日以前にすでに結核患者の診療、あるいは調剤を行っているなど、「指定日」に遡及が必要な場合は、「遡及願」を提出してください。
• 遡及理由の記載内容によっては、希望する「指定日」とならない場合があります。

• （様式1）結核指定医療機関申請書
• （様式2）「遡及願」

提出の時期：30日以上の予告期間を設けて、辞退書の届出が必要

例

• (a)開設者が変更になる場合
• (b)医療機関が診療もしくは業務の全部を停止する場合
• (c)医療機関が移転する場合
  ※開設者が死亡の場合には、その家族が申請者となります。

• （様式3）結核指定医療機関辞退書
• 結核医療機関指定書の原本
• （様式4）「紛失届」

• (a)単に医療機関の名称が変更になったとき
• (b)住居表示の変更などにより、医療機関所在地名の呼称及び地番に変更があったとき
• (c)婚姻、養子縁組、法人の名称変更などにより開設者名に変更があったとき
• (d)開設者住所に変更があったとき

• （様式5）結核指定医療機関変更届
• 結核指定医療機関書の写し
• （様式6）「紛失届」

• (a)開設者が変更となったとき
  • 保険医療機関番号に変更がある場合
  • 施設を譲渡、相続した場合
  • 他の法人に合併されたり新たな法人となった場合
  • 法人から個人、個人から法人になった場合
• (b)医療機関を移転するとき（増改築などの仮移転の場合を含む）
• (c)診療所を病院に、病院を診療所に変更する場合。

• （様式1）結核指定医療機関申請書
• （様式3）結核指定医療機関辞退書
• 結核指定医療機関指定書の原本
• （様式4）「紛失届」