高額医療・高額介護合算制度

医療費が高額になった世帯に介護保険の受給者がいる場合、国保と介護保険の自己負担限度額を適用後に、合算して下記の自己負担限度額を超えたときには、申請によりその超えた分が支給されます。ただし、自己負担限度額を超える額が500円以下の場合は、支給されません。
対象者には1月以降に案内通知を送付しますので、申請は前年の7月31日時点に加入している医療保険へお願いします。計算期間は、前々年の8月から前年7月までの1年間です。

合算した場合の自己負担限度額

【70歳未満】

所得要件　※1	限度額
901万円超	212万円
600万円超～901万円以下	141万円
210万円超～600万円以下	67万円
210万円以下	60万円
住民税非課税世帯	34万円

【70歳以上75歳未満】

区分	限度額
現役並み所得者　※2	67万円
一般	56万円
低所得者2　※3	31万円
低所得者1　※4	19万円

• ※1　所得要件…国民健康保険加入者それぞれの、総所得金額等から基礎控除額を引いた額の合計
• ※2　現役並み所得者…国保に加入している70歳以上の人で、課税所得が145万円以上の人がいる世帯
• ※3　低所得者2…世帯主（擬制世帯主を含む）および国保に加入している人全員が市民税非課税である世帯
• ※4　低所得者1…世帯主（擬制世帯主を含む）および国保に加入している人全員が所得金額0円（ただし年金を受給している人は年金収入80万円以下。）
  低所得者1で介護保険の受給者が複数いる世帯の場合は、介護保険分は低所得者2の限度額が適用されます。

申請方法

郵送・窓口での申請が可能です。案内通知は、計算期間内に転入・転出、他の医療保険に加入していたことがある人などへは送付しないことがあります。計算期間内に他の保険に加入していたことがある場合は、支給申請する際に、各保険制度の自己負担額を証明する「自己負担額証明書」を添付の上、ご申請ください。

郵送での申請

申請書に必要事項を記入し、押印の上、下記の住所まで返送してください。
〒581-0003　八尾市本町1-1-1　八尾市役所健康保険課

窓口での申請

お持ちいただく物

• 保険証等※
• 案内通知
• 申請書
• 印鑑（認め印）/世帯主以外の方が申請する場合に必要
• 世帯主名義の口座番号が分かるもの

※保険証等とは

• 有効期限内の国民健康保険証
• 健康保険証の利用登録をしたマイナンバーカード
• 資格確認書
• 資格情報のお知らせ

を指します。

届出するところ

健康保険課の窓口（出張所では手続きできません）

支給の可否

申請を受けた後、全体の費用額の計算を行い、支給額の決定を行います。
※計算の結果、支給する金額が発生しないときは、不支給決定通知が送付されます。